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经皮射频消融肝肿瘤技术并发症
发布时间: 2020-07-22      大小:  16px  14px  12px

许多研究证实,RFA是一种风险相对较低的手术,发病率和死亡率较低。很少有并发症与RFA有关。

许多因素被认为与引起严重并发症有关; 这些因素包括肿瘤大小,消融时间,电极类型(单个或簇)和操作员经验。来自意大利的一项包括41个中心的大型研究显示,RF会话数量的增加与较高的主要并发症发生率有关,与肿瘤大小或电极类型无显着相关性。

患者在手术后可立即感到不适; 这通常可以通过简单的镇痛来解决。作为后发综合征的一部分,患者也可能经历延迟疼痛。

Postablation综合征是实体腹部肿瘤RFA后的常见现象,约占三分之一的患者。后发综合症的症状是流感,包括低烧,延迟疼痛,不适,肌痛,恶心和呕吐。在手术前应告知患者后坐位综合征及其自限性。大多数患者应该能够在7-10天内恢复正常活动。

其他并发症的发生率低于5%。可能的并发症包括:

  • 肩部疼痛
  • 胆囊炎(几周后通常会消退)
  • 胆管损伤,导致胆道梗阻
  • 肠道受损
  • 流血的
  • 囊肿血肿
  • 腹腔积血
  • 气胸
  • 血胸/胸水
  • 胸腔积液
  • 腹腔内出血或 腹水
  • 胆道出血
  • 感染和 门静脉血栓形成
  • 肝脓肿
  • 针道播种 – 这被认为是RFA的长期并发症; 它主要发生在靠近肝脏表面或囊的病变中
  • 近端重要器官的附带损害 – RFA的可预测性质通常可预防这种并发症
  • 自限性皮下蜂窝织炎

Livraghi等发现3554例治疗病灶中主要并发症(如腹膜出血,肿瘤性接种,肝内脓肿和肠穿孔)的发生率为2.2%。轻微并发症的发生率为5%,死亡率为0.3%。 Giorgio等报道了375例消融疗程的研究; 0.9%的患者出现严重并发症。在这项研究中,死亡率也报告为0.3%。

研究表明,危及生命的急性肝功能衰竭可被认为是RFA罕见的可能并发症。Postablation存活率取决于儿童分类,肿瘤多样性和HCC的病因。研究表明,病毒性肝硬化后发生的HCC患者的预后比酒精性肝硬化后发生的HCC患者预后更差。