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部分胃切除术技术延迟并发症
发布时间: 2020-06-23      大小:  16px  14px  12px

延迟并发症也被标记为胃切除术后综合征。

倾倒综合征分为早期或晚期综合征。早期倾倒是由于对十二指肠的渗透负荷增加的快速呈现,导致流体从血管内隔室向十二指肠移位并由此导致十二指肠的高蠕动反应。临床表现为头晕,心悸和腹痛。

晚餐倾倒发生在饭后约2-3小时,并且归因于胃快速排空,导致餐后高血糖,这进一步引发高胰岛素血症反应。多数患者这些症状对应于上述的量和进料的频率的修改。症状是自限性的,自发消退是常规。

部分患者营养不良比全胃切除术后少见。由于自然代谢过程的中断,缺铁性贫血,缺钙和维生素B12缺乏是突出的特征。肠外维生素B12补充剂有助于预防恶性贫血。胃切除术后体重减轻是一种不可避免的并发症,患者需要对其发生敏感。

复发性溃疡可能会发展。

在Billroth II之后,胃残癌比在Billroth I重建之后更常见。胃肠反流,胃酸缺乏,细菌过度生长和  幽门螺杆菌  感染是发病机制中的主要因素。残端癌的风险是时间依赖性的,通常在胃切除后10年或更长时间发生。患有残端癌的患者通常在病程晚期出现晚期疾病。可操作的肿瘤需要全胃切除术和Roux-en-Y重建。这些患者的预后通常较差。

空肠的传入或传出环的阻塞可以具有不同的特征。输入袢综合征表现为强烈的腹痛期间处理大量胆汁的呕吐缓解。在传出环阻塞的情况下,呕吐物由未消化的食物组成。如果阻塞持续存在且无法通过保守手段进行管理,则可能需要再次手术。