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经皮胃造口术和空肠造口术适应症
发布时间: 2020-06-05      大小:  16px  14px  12px

虽然经皮肠造口导管最常用于营养支持,但其他适应症已经针对特定的临床情况而发展。

作为一般规则,当患者不能进食7-14天或更长时间时,建议进行肠内或肠胃外喂养。在功能性肠道的环境中,肠内喂养优于肠胃外选择。

当预计肠内喂养需要30天或更短时,通过鼻胃管或更远端的鼻肠管进行喂养通常是合适的。因为这种管具有相当大的不适,并且因为鼻窦炎和鼻出血是常见的并发症,所以当喂养需要超过30天时,优选直接进入肠道。

进入途径(胃造口术,胃空肠吻合术或空肠造口术)的选择和放置技术(手术,内窥镜或放射学)的选择通常取决于个体患者问题以及治疗医师的专业,经验和偏好。

患有功能性或机械性肠梗阻的患者通常需要管减压。当长时间需要减压时(例如,患有严重糖尿病性胃轻瘫或腹膜癌病的患者),直接肠内放置比鼻胃管或鼻肠管放置具有优势。由于胃和小肠在这些环境中严重扩张,因此胃造口术和空肠造口管放置在技术上都是直截了当的。

介入放射科医师可以使用成像引导进入肠道以促进其他胃肠道或胆道干预。在先前的胆 – 空肠吻合手术的情况下,经皮进入传入空肠肢体可以促进胆管狭窄和结石的治疗。在阻塞食管肿瘤的患者中,胃造口术和逆行食管导管术可以促进姑息性支架的放置。