您当前位置:深圳微智科技有限公司>公司新闻, 焦点关注> 微创食管切除术成果
微创食管切除术成果
发布时间: 2020-05-20      大小:  16px  14px  12px

据报道,用于食管切除的微创技术可以在不影响无病生存率的情况下可接受地降低与手术相关的发病率。

Luketich等人有丰富的经验; 他们最初的222名患者系列已经增长到1000多名。 在最初的系列中,死亡率为1.4%,而开放式方法为5.5%。此外,在19个月的随访的存活曲线在两组可比性。在他们的2012年报告中,1011名患者通过改良的McKeown微创方法或MIE Ivor Lewis方法接受了MIE,作者引用了MIE Ivor Lewis方法的0.9%死亡率。

另有41例年龄超过75岁的老年患者接受了微创食管切除术,未发生手术死亡,随访20个月存活率为81%。 这些研究结果表明,MIE可以安全地在选定的患者中进行,甚至是那些被认为是高风险的患者,否则可能不会考虑进行开放手术。

微创食管切除术的其他结果改善包括ICU和住院时间缩短,失血量减少和手术时间缩短。特别是,Luketich等报道ICU住院时间中位数为1天,住院时间为7天,而开放入院时平均住院时间为16.6天。同一研究中的手术室平均时间为306分钟,而开放手术的平均时间为336分钟。类似的结果可以在多个其他系列视为相比公开程序。

并发症和结果受患者体积的显着影响,因为存在大的学习曲线。与小批量医院相比,高容量中心往往拥有更多的经验,因此成果更好。

Wang等人对鳞状细胞癌患者的结果,生活质量和生存率进行了MIE和开放式食管切除术的倾向评分匹配比较。他们发现MIE与较短的手术时间相关(191±47分钟vs 211±44分钟),出血量减少(135±74 mL vs 163±84 mL),淋巴结收获相似(24.1±6.2) vs 24.3±6.0),术后住院时间缩短(11天vs 12天),主要并发症发生率较低(30.4%vs 36.9%),重症监护病房再入院率较低(ICU; 5.6%vs 9.7) %)和可比的围手术期死亡率。

van der Sluis等评估了108例可能切除食管癌的患者进行双场淋巴结切除术的机器人辅助微创胸腔镜食管切除术(RAMIE)的长期肿瘤学结果。他们发现RAMIE具有肿瘤学有效性,能够提供良好的局部控制,长期随访时局部复发率较低。

在一项前瞻性II期研究(由东部肿瘤协作组协调)旨在评估MIE在多机构环境中的可行性,Luketich等报告了以下结果  :

  • 接受MIE的符合条件的患者的30天死亡率为2.1%
  • ICU住院时间中位数为2天
  • 住院时间中位数为9天
  • 分类为3级或更高级别的不良事件包括吻合口瘘(8.6%),急性呼吸窘迫综合征(ARDS; 5.7%),肺炎(3.8%)和心房纤颤(2.9%)
  • 估计3年总生存期(中位随访时间35.8个月)为58.4%
  • 局部复发仅发生在7例患者中(6.7%)