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皮肤镜检查困难的黑色素瘤
发布时间: 2020-04-08      大小:  16px  14px  12px

黑素瘤检测的主要目标是早期肿瘤识别和随后的手术治疗。用于检测皮肤黑素瘤的ABCD方法已成为区分良性病变与黑素瘤的有用工具。然而,皮肤黑素瘤的临床诊断可能是困难的,因为一些黑素瘤缺乏“ABCD”规则的全部或大部分特征。事实上,一些作者已经确定了一组具有不寻常外观的黑色素瘤,临床上与其他色素沉着和非色素性皮肤病变无法区分,从而逃避临床识别。这些组织病理学证实的黑素瘤最常见的临床诊断是痣,基底细胞癌,脂溢性角化病和lentigo,而较少见的诊断包括Bowen病,寻常疣,皮肤纤维瘤,化脓性肉芽肿和血管瘤。

黑色素瘤的皮肤镜诊断也可能是困难的,因为一些病例缺乏黑素瘤的特定特征。一些作者已经证明了皮肤镜检查在早期黑色素瘤检测中的局限性,这些早期黑色素瘤具有不典型的皮肤镜外观。一些黑色素瘤,即所谓的“无特征性黑色素瘤”,可能缺乏特异性的皮肤镜检查特征,黑色素瘤的诊断和皮肤镜检查甚至可能表现为良性黑色素细胞病变(痣样黑素瘤)或非典型痣,因此单凭皮肤镜检查无法做出诊断。

事实上,困难的黑色素瘤呈现的皮肤镜模式与非典型痣和普通痣无法区分。一些作者认为,皮肤镜检查失败的黑色素瘤属于以下3类:显示黑素细胞痣标准的黑色素瘤,表现出非黑素细胞病变标准的黑色素瘤,以及缺乏黑素细胞或非黑色素细胞病变(黑色素瘤/无黑色素瘤)的特异性标准的黑色素瘤。

此外,皮肤镜检查无法解决早期无特征性黑色素瘤与发育不良痣的区别。

只有基于对所有个体的其他痣(丑小鸭标志)的评估和关于最近变化的知识的细致的比较和交互过程才能导致识别难以诊断的黑素瘤。