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机器人辅助腹腔镜肾输尿管切除术上段过渡细胞癌的背景
发布时间: 2020-04-02      大小:  16px  14px  12px

上尿路移行细胞癌(TCC)相对罕见,占所有肾肿瘤的5-7%和所有尿路上皮肿瘤的5%。它们很少在40岁之前出现,平均年龄为65岁。与女性和非裔美国人相比,男性和白人发生上段TCC的可能性是男性和白人的两倍。 有膀胱癌病史的个体有上尿道复发的风险,原位癌(CIS)患者(而不是浅表TCC患者)和CIS膀胱切除术患者(而不是用于浸润性膀胱癌)。

虽然大多数系列报告上尿路复发的风险为2-4%的膀胱癌患者的既往史,一些报告率高达21%,7.3年的中位间隔后。有膀胱癌病史的个体被建议进行严格的上段监测,延长(> 10年)时间以排除上段复发。

症状和体征请参阅以下列表:

  • 血尿(微观或粗糙)发生在56-98%的患者中。

  • 30%的患者出现侧腹疼痛。

  • 上尿路TCC是15%(无症状)患者的偶然发现。

  • 晚期疾病的症状是腹部肿块,厌食,体重减轻和骨痛。

机器人辅助腹腔镜肾输尿管切除术是一种相对较新的手术,具有良好的早期疗效。与传统的腹腔镜检查相似,它是一种微创手术,可最大限度地减少患者的手术发病率。然而,与传统的腹腔镜检查不同,它简化了远端输尿管和膀胱的切除,因此它有可能被泌尿科医生更广泛地采用。

短期肿瘤学结果令人鼓舞,并且期望长期结果与传统腹腔镜检查结果一样好是合理的,而传统腹腔镜检查又与开放手术的结果相当 – 上肢治疗的标准标准TCC。机器人辅助是否可以改善淋巴结切除术的性能,这是该手术的重要组成部分,还有待观察。虽然具有挑战性,但长期随访的大型随机试验比较开放和机器人肾输尿管切除术的结果将是理想的。