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膀胱尿道镜检查临床实用
发布时间: 2020-04-01      大小:  16px  14px  12px

膀胱尿道镜检查和多通道尿动力学研究的比较表明,后者在诊断压力性尿失禁和逼尿肌过度活动方面更敏感和特异。然而,膀胱尿道镜检查可以促进下尿路的重要解剖和功能评估,这可以导致诊断在尿动力学上不明显。因此,结合尿动力学,膀胱尿道镜可以帮助做出正确的诊断。

固有的,刚性的,无功能的尿道括约肌可以在严重的内括约肌缺陷病例中找到。神经损伤也可以产生这样的表现。在膀胱充盈期间,尿道的圆形或膀胱小梁的存在(即,逼尿肌的厚的带状帘线,通常具有散布的浅憩室或细胞)可以指示逼尿肌过度活动的诊断。 [ 6 ]否则,在男性中,这种膀胱发现最能提示出口阻塞,通常是由于前列腺增大。见下图。

在bladde水平的尿道圆形膀胱颈水平的尿道圆形表明逼尿肌不稳定(DI)。

一项回顾性研究显示,84例患者在转诊性泌尿外科实践中表明了膀胱尿道镜检查在评估尿失禁方面的潜在重要性,因为19%的病例发生了改变临床治疗的膀胱镜检查结果。 [ 7 ]这些包括膀胱内缝合,尿道憩室,膀胱癌和腺性膀胱炎。此外,许多患者的尿道镜检查结果有助于最终诊断内括约肌缺陷。膀胱颈部叶和息肉或膀胱炎囊肿可指示先前或慢性炎症。包括尿路瘘,憩室开口和功能性输尿管异常在内的结果也可通过膀胱尿道镜检查显示。

在大多数情况下,膀胱镜检查结果支持尿动力学诊断。因此,膀胱尿道镜检查可以补充尿动力学检测,并可提高其诊断准确性。另外,被诊断患有恶性或癌前病变的该群体中的患者可能并不总是具有疼痛和血尿的典型症状。同样地,可能不存在其他通常相关的特征和风险因素,例如高龄,尿急和逼尿肌过度活动。因此,膀胱尿道镜检查也可以帮助诊断其他泌尿系统疾病。

其他辅助测试,例如透视和视频动力学,可以提供对下泌尿道的进一步解剖学评估。然而,这些方法在临床实践中更昂贵且不易获得。需要更多的研究来进一步确定膀胱尿道镜检查在评估尿失禁方面的作用,但它仍然是一种有用的诊断程序,可以补充尿动力学检测。