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无症状(沉默)胆结石
发布时间: 2020-01-15      大小:  16px  14px  12px

大多数无症状(无声)胆结石患者并未表现出胆囊切除术,因为每年只有2-3%的患者会出现症状。为了准确确定选择性胆囊切除术的适应症,如果不进行手术,必须权衡手术所带来的风险(考虑个体患者年龄共患因素)与并发症和死亡的风险。

诊断性腹部超声检查的广泛使用导致临床上未预料到的胆结石的检测越来越多。反过来,这种发展引起了关于无症状胆结石的最佳管理的大量争议。

免疫功能低下,正在等待器官同种异体移植或患有镰状细胞病的患者发生并发症的风险较高,无论是否存在症状都应予以治疗。

考虑预防性腹腔镜胆囊切除术的其他原因包括:

  • 直径大于3厘米的结石,特别是在胆囊癌患病率高的地理区域的个体中
  • 长期闭塞的胆囊管
  • 无功能的胆囊
  • 钙化(瓷)胆囊
  • 胆囊息肉大于10毫米或显示大小迅速增加
  • 胆囊创伤
  • 胰管和胆管的异常连接

病态肥胖与胆囊病的高患病率相关,并且在快速体重减轻期间发生胆石症的风险增加。在Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)之前的常规预防性腹腔镜胆囊切除术是有争议的,但腹腔镜胆囊切除术应该明确地在具有胆囊病理史的患者中与RYGB同时进行或同时进行。