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内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)禁忌
发布时间: 2020-01-10      大小:  16px  14px  12px

ERCP的绝对禁忌症包括:

  • 患者拒绝接受手术
  • 不稳定的心肺,神经或心血管状态
  • 现有肠穿孔

食管,胃或小肠的结构异常可能是ERCP的相对禁忌症。实例是获得性病症,例如食管狭窄,食道旁疝,食管憩室,胃扭转,胃出口梗阻和小肠梗阻。改变的外科解剖结构,例如在用Billroth II或Roux-en-Y空肠造口术进行部分胃切除术后可见,也可能是ERCP的相对禁忌症。

在ERCP确实被指示的情况下,在改变手术解剖结构的患者中选择ERCP获取的最佳方法中,有几个因素起作用。这些因素包括长与短Roux肢体,原生乳头与胆管吻合术,先前括约肌切开术,预期的辅助使用(例如,Oddi括约肌测压),手术风险,重复手术的可能性以及内部疝的可能性。

Roux-en-Y解剖结构患者的不同方法包括通过解剖学路径的十二指肠镜,通过解剖学路径的结肠镜或肠镜,单/双气囊肠镜,螺旋/旋转肠镜,通过胃造口术或空肠造口术的ERCP,腹腔镜辅助ERCP或胆道通过介入放射学获得的访问。

EUS引导的胆道通路已经描述了在天然乳头的主要插管困难的情况下或在具有改变的外科解剖结构的适当环境中。

急性胰腺炎的存在通常被认为是相对禁忌症,除非胰腺炎的病因与胆结石相关并且治疗目标是通过结石提取来改善临床过程。此外,与ERCP括约肌切开术或壶腹相对禁忌凝血障碍患者(国际标准化比值(INR)> 1.5或血小板计数<50,000 /μL)。