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染色内镜与其他内窥镜进展相比如何?
发布时间: 2019-05-04      大小:  16px  14px  12px

所有的染色内镜方法都必须与更新,更快和更整洁的成像技术竞争,这些技术在需要进一步表征可疑区域时,在内窥镜检查期间提供胃肠粘膜的按需成像。对于许多这些新技术,尚未严格评估在检测胃肠道的腺瘤性,发育不良性和肿瘤性病变方面相对于常规白光和高清内窥镜检查的临床价值。此外,很少有研究提供这些新的内窥镜增强与染色内镜检查的“头对头”比较。

窄带成像(NBI;奥林巴斯,日本东京)通过按下内窥镜手控器上的按钮,无需任何额外的染料,可以更好地显示表面粘膜细节和脉管系统。NBI系统具有特殊的红绿蓝滤光片,其中带通范围变窄,蓝光的相对贡献增加。NBI在上消化道中越来越受欢迎,因为它有助于揭示BO患者的恶变前和肿瘤性病变。然而,尽管最初的热情和承诺,精心设计的前瞻性随机对照试验和荟萃分析未能证明窄带成像在筛查或监视结肠镜检查方面的优势,与标准清晰度白光内窥镜检查相比。尽管如此,通过NBI改进已经检测到的结肠息肉的进一步表征可以允许以可接受的准确度预测组织学,从而允许“切除和丢弃”策略,这对于小型结肠息肉可能是成本有效且安全的。

新一代内窥镜系统包括富士智能染色内镜(Fujinon)或i-Scan(宾得); 两者都来自日本。这些模态利用从肠粘膜反射的光,然后通过“后处理器计算机算法”修改,其允许不同形式的增强,导致脉管系统,表面结构或组织模式可视化的加重。尽管这些技术提供了精确的分类和大肠息肉和肿瘤性病变的分化,在腺瘤检出率超过chromocolonoscopy或高分辨率白光内窥镜具有明显的优势还没有被证明。

自发荧光成像(AFI)内窥镜检查使用短波长的光来刺激内源性物质,所谓的“荧光团”如烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NADH),胶原蛋白,芳香族氨基酸和卟啉在组织中发出更长波长的荧光。由于这种荧光团的含量不同,正常组织和肿瘤组织的自发荧光光谱不同。虽然正常粘膜呈绿色,但肿瘤区域在紫罗兰中被“标记”。现代内窥镜技术结合了白光内窥镜,AFI和NBI(三足内窥镜成像)。然而,与单独的高分辨率内窥镜检查结肠或食管发育不良相比,研究并未始终如一地证明该方法的优越性。因此,AFI引导的活组织检查目前无法在监测内窥镜检查期间取代随机活组织检查。

CLE是一种在细胞和亚细胞分辨率下提供粘膜层的体内成像的技术,而没有固定假象,这是组织学标本的经验。在该系统中,荧光染料局部或全身施加,随后由低功率激光激发。然后将荧光能量的强度捕获为图像。常用的药剂有fluroscein sodium和acriflavine。研究表明,CLE允许从低级别到高级别的上皮内结肠直肠瘤形成分化的高准确度(96.7%)。84此外,有针对性的CLE和endomiscroscopy一起色素内镜能够通过4.75倍,以增加上皮内瘤形成的诊断率(P= 0.005)慢性溃疡性结肠炎患者。

其他新兴体内的内窥镜技术包括光散射光谱(LSS),一种类型的反射光谱的其中通过确定弹性光散射来确定组织结构使用红外光,其允许更深的组织穿透和光学相干断层成像,基于探测的技术比CLE。他们进入广泛使用之前,然而,这些新模式的临床获益尚未被充分认识,并进一步用于消化道内镜技术改进是必要的。