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先进的内窥镜技术改善IBD评估
发布时间: 2019-04-03      大小:  16px  14px  12px

纽约(路透社健康) – 根据一项新的综述,先进的内镜技术可以更好地评估炎症性肠病(IBD)患者的粘膜愈合和发育异常。

“内窥镜检查的新技术正在通过光学和电子技术改变图像的图像清晰度,质量和后期处理,”英国伯明翰大学的Marietta Iacucci博士通过电子邮件告诉路透社。“我们现在可以精确地对炎症,癌前病变和早期癌症进行光学表征,因此内窥镜现在可以预测活组织检查的组织学。”

内镜评估炎症和粘膜愈合以及早期检测肿瘤性结肠病变是IBD管理的重要组成部分。

Iacucci博士及其同事回顾了内镜技术的技术进步,以及它们如何为IBD患者的评估和管理做出贡献。

高清晰度(HD)内窥镜结合染料染色内镜(DCE)提供了更为详细的粘膜和血管图像,他们在12月22日在线发表了最新的Gut报告。

虚拟色素内镜(VCE)技术,包括窄带成像(NBI),光学增强iSCAN,蓝光激光成像和共聚焦激光内窥显微镜(CLE),可以增强组织表面和血管的细节,而无需任何染料。

HD与VCE联合使用可以评估炎症活动和IBD疾病的程度,其精确度接近组织学评估。

在结肠IBD患者中,DCE的HD结肠镜检查在检测发育异常和上皮内瘤变方面比标准清晰度白光内镜检查(WLE)好得多,但其对IBD监测的有效性仍存在争议。成本/报销,学习曲线和程序时间仍然是主要障碍。

CLE是一种相对较新的技术,被称为“实时组织学”,因为它有助于诊断和决定病变的可切除性,以及它有可能区分溃疡性结肠炎和克罗恩病,评估炎症,预测结果和目标活检和指导内镜管理。

其他新兴技术包括分子标记,以分层患者进行治疗和内吞检查以预测组织学和直接采样进行虚拟活检。

“IBD中的内窥镜图像现在变得非常详细,精确和准确 – 使用现代内窥镜的图像现在非常详细,训练有素的专家现在可以预测早期结肠粘膜的变化,”Iacucci博士说。“这可能有助于对患有结肠炎(复发风险)的患者做出预后,并且还允许治疗性切除IBD中的癌前和癌症早期病变,从而避免大多数患者非常关注的全结肠切除术。”

“这些新技术的培训变得非常重要,因为这些技术可以广泛使用,但我们仍未充分利用这些技术,”她说。“我们设计了在线培训模块,可以帮助内窥镜师自我训练,帮助他们掌握这些新技术的能力。”

澳大利亚悉尼大学的Rupert W. Leong博士在IBD背景下研究了各种内窥镜技术,通过电子邮件告诉路透社记者,“HD WLE是使用标准化报告炎症水平的标准和足够的评分系统,如溃疡性结肠炎(UC)的内镜Mayo评分,简单内镜评分-CD(SES-CD),以及新开发的UC内镜下严重程度指数(UCEIS)。缺乏活动性炎症是目标用于治疗。不需要额外的辅助技术。“

“然而,更高的治疗目标是恢复粘膜屏障,这可以通过共聚焦激光内镜显微镜检测,”Leong博士说,他没有参与该评价。“持续受损的粘膜屏障功能的患者即使在WLE上已经达到粘膜愈合,也会出现持续的肠道症状。因此,恢复粘膜屏障功能可能是治疗患者症状的重要目标。”

“近年来,内镜检查和癌前发育不良的切除已经取代了患有慢性结肠炎的IBD患者的直肠结肠切除术的需要,”Leong博士说。“这导致IBD患者的间隔性肠癌减少,并且直肠结肠切除术减少。许多患者更喜欢内镜监测而不是手术切除肠道。”

“现在大多数内窥镜检查单元正在接受HD WLE,”他说。“鉴于需要进行额外的培训,并且它们可能在炎症的治疗中没有用处,因此对NBI和iSCAN等其他辅助技术的有用性进行了辩论。对于发育异常高风险的IBD受试者,应该参考具有监测协议经验和知识的内镜医师。“