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如何充分利用可视喉镜检查
发布时间: 2019-01-30      大小:  16px  14px  12px

首先,他们建议在使用带有额外弯曲刀片的视频喉镜时,如果遇到困难,可能不是解决方案。这一建议可能适用于GlideScope和McGrath视频喉镜,但它不适用于C-MAC D型刀片视频喉镜,其在刀片左侧叶片的下后方面具有狭窄的弯曲通道。该弯曲通道可用作插入探针或插管导管的引导通道。在插管前,可以将探针放入C-MAC D型刀片的弯曲通道中。将具有探针的C-MAC D刀片在直视下插入口中并在屏幕上获得足够的喉部视图,探条沿着前角形刀片的弯曲通道通过声门进入气管。一旦进入气管,将探针从弯曲通道中移出并舀到C-MAC D型刀片的右下方。然后,使用C-MAC D刀片在直视下通过探针将气管导管导入气管。该技术易于学习,并且在使用C-MAC D刀片进行插管困难时已成功应用。在Batuwitage等人的人体模型研究中评估用于模拟气管插管的C-MAC D刀片,此外,探针和布料显示出类似的性能。气管导管通过C-MAC D刀片在直视下通过探针进入气管。该技术易于学习,并且在使用C-MAC D刀片进行插管困难时已成功应用。在Batuwitage等人的人体模型研究中评估用于模拟气管插管的C-MAC D刀片,此外,探针和布料显示出类似的性能。气管导管通过C-MAC D刀片在直视下通过探针进入气管。该技术易于学习,并且在使用C-MAC D刀片进行插管困难时已成功应用。在Batuwitage等人的人体模型研究中评估用于模拟气管插管的C-MAC D刀片,此外,探针和布料显示出类似的性能。

其次,他们主张用导管式视频喉镜对后管尖端位置的解决方案可能是改为更大的气管导管或更小的喉镜。实际上,为给定导管选择合适尺寸的管是使用导管视频喉镜预防后管尖端位置发生的重要先决条件,并且应该在插管前进行。当插管期间发生这种困难时,导管视频喉镜可以从声门1-2cm处撤回并抬起设备。这允许管尖端在其初始向后运动之后进一步向上移动到声门。如果同时向下推动喉部,则通常可以校正后管尖端位置。由于在不同的气管导管之间从导管视频喉镜的引导通道推进管的方向显着不同,此外,气管导管类型的选择对于避免向后通过的气管导管也是至关重要的。由于柔性增强气管导管不具有陡峭的曲率并且以较大的角度离开引导通道,因此从引导通道出来的尖端通常朝向杓状软骨或食道向后引导。然而,标准的聚氯乙烯气管导管具有前部自然曲率并且从导引通道出来,具有较小的角度以使其尖端朝向声门前方指向。已经表明,用于导管视频喉镜插管的标准聚氯乙烯气管导管在插管时间,成功率和优化机动需求方面优于柔性增强气管导管。

第三,根据他们文章中列出的视频喉镜的优点,Kelly和Cook同意其他作者的观点,现在有一个强有力的论据可以将视频喉镜应用于所有插管。在最近的一项荟萃​​分析中,包括64项临床研究,其中招募了7044名成人参与者,并将一种或多种设计的视频喉镜与Macintosh喉镜进行了比较,Lewis等人。显示视频喉镜可以减少插管失败的次数,特别是在气道困难的患者中。然而,没有证据表明视频喉镜的使用减少了插管尝试的次数或缺氧或呼吸系统并发症的发生率,并且改善了插管时间。到目前为止,没有令人信服的证据支持视频喉镜应该取代所有插管中的直接喉镜,特别是对于呼吸道正常的患者。人们普遍认为视频喉镜的好处在管理困难的气道方面更为明确,因为它在视觉控制下将“盲”插管改变为插管。因此,目前基于证据的困难气道管理指南推荐视频喉镜作为直接喉镜检查困难或失败时的救援工具。目前基于证据的困难气道管理指南推荐视频喉镜作为直接喉镜检查困难或失败时的救援工具。目前基于证据的困难气道管理指南推荐视频喉镜作为直接喉镜检查困难或失败时的救援工具。