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除插管外,可视喉镜的其他临床应用
发布时间: 2019-01-28      大小:  16px  14px  12px

Videolaryngoscope(VL)是气道管理的最新前沿。它是一种有价值的辅助手段,可以帮助患有已知或疑似气道困难的患者进行气管插管。标准VL具有数码相机,并入刀片,无需三轴对齐和血流动力学最小摆动,视频喉镜提供最佳的声门视图,投影到屏幕上,可以看到它由麻醉和手术团队组成。

视频增强的periglottic可视化允许VL适应气道手术远远超出插管和各种巧妙的应用和用途。根据目前的科学文献,VL已被用于舌根的检查和活组织检查,去除对于阻塞性睡眠呼吸暂停的异物和射频治疗,由于某些特殊的解剖或病理特征,耳鼻喉科(耳鼻喉科)专家有时会因直接喉镜错位而出现技术问题。 (即创伤,颈椎固定等)。除了简单的气管插管外,VL的使用可以帮助管理这些问题并促进几个程序的执行。我们正在分享我们对一个这样的病例的经验,其中VL帮助实现最佳视图并获得活组织检查,从而为手术团队提供了更大的便利。

一名52岁的男性患者被送往耳鼻喉科诊所接受声音嘶哑的投诉。他有吸烟史10年。外科医生在临床上进行了光纤直接喉镜检查,发现了声带病变。他的一般身体和系统检查都不起眼。在气道评估中,Mallampatti II级和颈部运动略有限制。实验室检查也在正常范围内。他被安排进行直接喉镜检查,活组织检查和LASER切除术。

应用标准美国麻醉医师学会监测(心电图,NIBP,SPO 2,ETCO 2)后,我们用芬太尼2μg/ kg,异丙酚2 mg / kg和100%氧气中的4%-6%七氟醚进行麻醉诱导。 。给予阿曲库铵30mg,然后用Karl Storz C-MAC VL(Karl Storz,Tuttlingen,Germany)进行喉镜检查,发现II级视图,患者使用双翻边Mallinckrodt ™插管激光弯管尺寸5.0 mm气管导管,轻微操作和外部压力。对于麻醉剂维持,七氟醚用30%的氧气降至4%,并向该混合物中加入空气。考虑了激光气道手术的其他预防措施(护眼/护目镜,50毫升充满水的注射器,患者脸上的湿拭子等)。

使用Dedo Pilling喉镜的外科医生尝试进行严格的喉镜检查。在外科喉镜检查期间,即使是声门开口也难以获得视野,并且注意到高风险的颈部伸展。施加外部压力但无法改善视野。在这个阶段,我们讨论了改善视野的不同选择,并且放弃了手术喉镜,然后插入了带有额外弯曲刀片的Karl Storz C-MAC VL,展示了Cormack和Lehane II级并且观察了白色病变。声带的上半部分。外科医生获得足够的活组织检查样本,并且延迟了LASER部分程序。