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为什么可视喉镜如此受欢迎,它们是否有可能提高患者安全性?
发布时间: 2019-01-16      大小:  16px  14px  12px

麻醉医师喜欢VLs,因为它们让生活更加平静。视频喉镜易于使用,所涉及的技能很容易被新手或经验丰富的麻醉师掌握。当使用Macintosh喉镜训练时,新手在V-MAC时的插管成功率为69%,成功率为55%。在他们首次使用V-MAC的235次中,99.6%的麻醉师获得了插管成功率。 V-MAC缩短了DL和视频喉镜的学习曲线。

视频喉镜通常意味着声门的非常好的可视化。在256个例的Cormack-Lehane分级(C / L)的观点3或4与Macintosh喉镜,使用宾得-AWS具有沟道型VL试管用1或2的C / L视图相关联除一名病人外 Jungbauer 等。比较使用DL与使用V-MAC的C / L 3或4视图的比率; 他们的结果分别为36%和 10%。更多优化演习(喉外部操作,胶弹性探条,和在磁头定位的变化)是澳大利亚游泳会需要用于DL与使用V-MAC相比。视频喉镜经常使插管更容易。使用不同的气道工具,Malik 等。比较了三组每组25名患者的插管困难量表(IDS)评分的患者数。在DL组中,14名患者的IDS评分≥4,表明至少有中等程度的插管困难,与Pentax-AWS组中的患者和GVL组中的1名患者相比。视频喉镜与一线工具和救援设备的插管成功率相关。对于至少有一个困难气管插管预测因子的患者,Aziz 等。结果显示,与使用Macintosh刀片的DL相比,C-MAC提高了第一次插管尝试的成功率(分别为93%和 84%)。使用不同VL作为第一气道装置的有经验的麻醉医师成功插管的总体发生率为96-100%。失败的尝试DL经过两次,有插管的99.3%的成功率,使用宾得-AWS为救援设备,实现了和2004年的情况下,阿齐兹的回顾性研究等。使用GVL发现气管插管成功率为97%。即使清醒fibreoptic插管,算是在预期困难气道技术箱的金标准,过气最近视频喉镜挑战。罗森斯托克等人。使用McGRATH视频喉镜进行柔性光纤插管,对成人患者进行口腔气管插管,预期插管困难。作者发现两种技术在插管或成功率方面没有差异。这些数据表明VLs应通过允许气道管理来改善患者安全性。

通过促进传统喉镜检查和视频喉镜的学习,VL可以通过避免许多不必要的插管尝试来提高安全性。投影操作员在屏幕上看到的内容可在气道管理期间创建新的动态交互。整个麻醉团队可以实时评估进展情况,从而加强团队的沟通和协调,并改善助理和操作员之间的协调。当出现意想不到的困难时,麻醉团队很快就会被认为处于危机状态(静默等待麻醉领导的命令)。一旦每个人都看到ETT在正确的位置,袖带就在声带之外,OR团队的所有成员都可以松一口气,程序可以从平静开始。为了治疗气道水肿的高风险,视频喉镜检查可以在拔管前轻松快速地评估粘膜肿胀。与具有单个操作员的方案相比,视频屏幕更好地理解团队合作,信息共享和危机资源管理的概念。隐瞒他/她的疑虑和恐惧,从而延迟了助手和其他参与者的适当反应的开始。